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我院肝胆外科顺利完成一例巨大左肝血管瘤切除
2018/8/7 9:05:03             查看次数:1377

【技术】 我院肝胆外科顺利完成一例巨大左肝血管瘤切除

精准解剖性肝切除

能准确找到病灶

最大化保留肝脏功能

将损伤降到最低

 

近日,我院肝胆外科顺利完成一例巨大左肝血管瘤切除。

73岁的何阿姨在查体中发现左肝占位,入院就诊,行上腹部强化CT发现左肝巨大混合占位,考虑血管瘤。经过系列辅助检查发现何阿姨肝动脉血管变异较多,无疑增加了手术的难度。

经过严谨的术前讨论和评估,决定实行左半肝切除术。肝胆外科李斌副主任、于安星主治医师、代学强医师组成的手术团队在麻醉医师地配合下为何阿姨进行手术。果然,遇到肝动脉血管难寻的问题。

术中游离左肝、肝门,打开肝蒂,探查发现肝总动脉直接发出肝中动脉,位于门静脉与胆总管前方;而右肝动脉位于门静脉后方,发源于肠系膜上动脉,未在肝蒂中发现左肝动脉。

而正常人肝脏血管则是从肝总动脉发出肝固有动脉,再分为左、右肝动脉,位于胆总管及门静脉之间,在肝十二指肠韧带内进入肝脏。经仔细探查,最终在肝胃韧带紧贴肝脏位置发现进入左肝的动脉血管,来源于腹主动脉,血管变异情况与术前阅片情况相符合,予以结扎变异的左肝动脉、门静脉左支,左肝出现明显缺血,因血管瘤巨大占位,予以左半肝切除,历时两个半小时顺利完成手术。

准确找到需要切除病灶的供血血管并予以结扎切断,是该例手术成功的基石。精准解剖性肝切除旨在追求彻底清除目标病灶的同时,确保剩余肝脏解剖结构的完整和功能性体积最大化,并最大限度控制手术出血和全身性创伤侵袭,最终使手术患者获得最佳康复效果。

我院肝胆外科一直秉承“严于术前、精于术中、勤于术后”的服务理念,大力推行精准解剖性肝切除的手术方式,该例手术的成功标志着我院肝胆外科技术水平的提高,为广大患者带来福音。

相关链接:

肝胆外科服务项目

1. 肝胆胰脾良恶性肿瘤的精准外科手术:精准解剖性肝切除(包括肝段切除、肝叶切除、半肝切除、肝三叶切除及尾状叶切除等);

肝癌的常规切除(包括规则性肝切除、不规则肝切除和前入路肝切除等);

复杂肝癌的切除(包括复发再次切除,联合横结肠、胃、脾脏等脏器的肝切除等);

肝癌开腹射频及微波消融术;

胰十二指肠切除术(包括Whipple术、扩大的胰十二指肠切除术;

联合门静脉切除再重建的胰十二指肠切除术等);

胰体尾切除术(Warshow手术和Kimura手术;

低位胆管癌切除(肝管空肠Roux-en-Y吻合术);

肝门部胆管癌的切除(包括根治性切除、姑息性切除、胆管内引流或外引流术);

胆囊癌根治术(包括根治性切除、扩大根治术、姑息性手术);

肝囊肿空肠Roux-en-Y吻合术,先天性胆总管囊肿的手术切除等;

2. 肝胆胰脾良恶性肿瘤的微创外科手术:腹腔镜下肝叶

切除术;

腹腔镜下术中超声引导下的射频及微波消融术;

肝囊肿腹腔镜下开窗引流;

腹腔镜下胰体尾切除术;

腹腔镜下脾切除术;

经皮肝囊肿穿刺引流;

肝脓肿的穿刺引流术等。

3. 肝胆管结石、胆囊结石、胆管结石及复杂结石的治疗:

联合肝叶切除的胆管取石术;

开腹胆囊切除;

胆总管切开取石及T管引流术;

腹腔镜下胆囊切除;胆总管切开取石术及T管引流术;

ERCP技术、十二指肠镜下经口胆总管取石术;

术中胆道镜取石术;

术后经T管窦道胆道镜取石术等。

4.日间手术:腹腔镜胆囊切除术(LC),具有创伤小、痛苦轻、住院时间短、恢复快等优点,目前已在我院肝胆外科广泛开展,取得了非常好的临床疗效,缩短住院时间,节约费用。

5.肝硬化、脾功能亢进以及门静脉高压症合并上消化道出血的治疗:各种断流手术,包括开腹及腹腔镜下脾切除术、贲门周围血管离断术等。

6.肝破裂、脾破裂、胰腺及十二指肠损伤:外伤所致肝破裂修补术;部分肝切除术;脾破裂修补;脾部分切除;脾切除;十二指肠损伤的转流术或十二指肠憩室化;胰十二指肠切除术等。

7.不能手术的肝癌、胆管癌及胰腺癌:肝癌的TACE术;TACE缩小后的二步切除;即将开展肝癌ALPPS手术;胆管癌的支架植入;胰腺癌术中放射性粒子植入;纳米刀治疗等。

咨询电话:58962695


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