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【涨姿势】我市参保人员跨省异地就医的有关政策的问答
2019/1/8 11:38:48             查看次数:193

【涨姿势】我市参保人员跨省异地就医的有关政策的问答

我院自2017年10月份开通异地联网结报程,已经成功办理了跨省异地结报112例,省内异地结报105例,为为广大异地参保人员提供了便利,省去了患者的舟车劳顿之苦。下面小编为您解读一下异地结算那些事。

我市参保人员中可以申请办理跨省异地就医住院医疗费用直接结算的人员有哪些?

1、异地安置退休人员:指退休后在异地定居并且户籍迁入定居地的人员。

2、异地长期居住人员:指在异地居住生活且符合参保地规定的人员。

3、常驻异地工作人员:指用人单位派驻异地工作且符合参保地规定的人员。

4、异地转诊人员:指符合参保地转诊规定的人员(包括全体参保人员)。(注意:转往的医院必须是三级医院,才能联网结算。)

二、跨省异地就医的结算流程是如何规定的?跨省就医直接结算的流程为“先备案、选定点、持卡就医”,三者缺一不可,即:首先,参保人员已按规定在参保地办理了跨省异地就医登记备案手续;其次,就医的医院开通了全国跨省异地就医联网结算;最后,参保人持信息完整可用于联网结算的社保卡就医。

三、跨省异地就医报销政策有何规定?跨省异地就医直接结算报销执行“就医地目录、参保地政策、就医地管理”的政策。即原则上执行就医地规定的支付范围及有关规定(基本医疗保险药品目录、医疗服务设施和诊疗项目范围);医保基金起付标准、支付比例、最高支付限额等执行参保地政策。参保人员结算出院时,只需要支付个人自负费用即可。

四、跨省异地参保人员在我院的就医的报销流程有何规定?异地参保人员患病,如需住院治疗并想在我院直接报销,社会保障卡是参保人员跨省异地就医身份识别和直接结算的唯一凭证,患者首先应该在参保地做好备案手续,患者入院后需要携带社会保障卡到我院5号楼一楼,医保结算4号窗口办理医保登记手续,出院时携带出院记录和患者的社会保障卡办理相关报销手续即可。

五、不能参加全国异地联网结算的有哪些情况?

我市异地急诊、大学生原籍治疗、异地门诊大病、异地未转诊以及虽已异地安置、异地长期居住但未到社保经办机构登记备案的参保人员,均不能跨省在异地医疗机构就医直接联网结算医疗费用。


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