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【听·健康】HPV阳性离宫颈癌到底有多远??
2019/1/8 13:05:46             查看次数:377

【听·健康】HPV阳性离宫颈癌到底有多远??

HPV阳性离宫颈癌到底有多远?

张子慧

潍坊医学院硕士研究生,人民医院妇一科主治医师。主要擅长妇科各种腹腔镜、开腹等常见手术,对宫腔镜手术操作成熟,熟练掌握宫外孕破裂抢救技术,多次参与医院多科室间配合抢救并取得成功。

原文:

想必大家都听说过“宫颈癌”。目前,全世界每年约有25万人死于宫颈癌,它是妇科常见的恶性肿瘤,而近年,随着性观念的改变和不良卫生习惯,30岁以内的宫颈癌患者在明显增多,呈年轻化患病趋势!

大家可知?宫颈癌与HPV感染却密切相关。自从HPV疫苗在我国上市以后,HPV成了社会关注的热词,HPV到底是什么?如果查出HPV阳性就一定会得宫颈癌吗?这期健康主题,我们就说说关于HPV的那些事……

什么是HPV?

HPV全称是人类乳头瘤病毒,它属于DNA病毒,是人类肿瘤发病中唯一可以完全确认的致癌病毒,它可以在身体细胞中以复制的方式繁殖。

宫颈癌的病因可能与以下因素相关

1.病毒感染

高危型HPV持续感染是宫颈癌的主要危险因素。90%以上的宫颈癌伴有高危型HPV感染。

2.性行为和分娩次数

初次性生活<16岁、多个性伴侣、初产年龄小、多孕多产等与宫颈癌发生关系密切。

3.生物学因素

沙眼衣原体、单纯疱疹病毒II型、滴虫等病原体的感染在高危HPV感染导致宫颈癌的发病过程中有协同作用。

另外,吸烟作为HPV感染的协同因素可以增加宫颈癌的患病风险。

它有什么症状

早期宫颈癌常没有明显症状和体征,可宫颈可光滑或难与宫颈糜烂区别。因此常容易漏诊或误诊。但随病变发展,出现以下症状您应当重视:

1)阴道流血 早期多为接触性出血,70%~80%的宫颈癌症患者都有性生活后出血;中晚期会有无规则的阴道流血,出血量根据病灶大小而不同,若侵袭大血管可引起大出血。年轻患者也可有经期延长、经量增多;老年患者常为绝经后不规则阴道流血,或是更年期后仍有宫颈糜烂,都应引起重视。(一般外生型较早出现阴道出血症状,出血量多;内生型较晚出现该症状)。

2)阴道排液 多数患者有阴道流液,液体为稀薄像水样或米泔水状,或者呈血性水,伴腥臭。晚期患者因癌组织坏死伴感染,可有大量米汤样或脓性恶臭流液。

3)晚期症状 根据癌灶累及范围出现症状不同。如尿频、尿急、便秘、输尿管梗阻、肾盂积水、尿毒症、恶病质等全身衰竭症状。

HPV阳性就会得宫颈癌吗?

不要慌张。其实,女性HPV感染是很常见的情况,有资料显示,大于80%的女性某个时期都发生过HPV感染,但大多数HPV感染都是一次性的,因为机体自身有自动清除病毒的能力。所以HPV感染最常见的结局是:大约70%的HPV感染会在1年内消退;90%的会在2年内消退;只有持续的高危型HPV感染,才有可能导致宫颈癌前病变,甚至逐渐进展为宫颈癌。这个过程十分漫长,通常需要10-15年。

出现了HPV阳性该怎么办?

根据化验结果,如果是低危型阳性,建议做一下宫颈液基细胞学检查(TCT),如果TCT阴性,1年后再复查化验;如果是高危型阳性,尤其是HPV-16或18阳性,除了TCT检查以外,还需要阴道镜宫颈活检,排除宫颈癌前病变。

总之,低危型HPV阳性不必过于恐慌,大部分可以自体清除;高危型HPV感染(尤其是HPV16、18)应提高警惕,定期复查。

HPV的感染途径

1.性传播。

2.间接接触传播:通过接触感染者的衣物、生活用品、用具等。

3.母婴传播:是由婴儿通过孕妇产道的密切接触。

4.医源性传播:医疗操作消毒不严,造成医源性感染等。

研究证明,预防HPV感染就可以预防宫颈癌,从HPV感染到发生宫颈癌,这漫长时间内,若能早期发现HPV感染,及早诊断和正确治疗,便可以控制病变向癌的发展。

HPV的分型

迄今为止,至少鉴定出100多种HPV类型,根据它们的致癌性分为低危型和高危型,低危型HPV主要是导致皮肤或生殖道疣,而高危型HPV感染可能会导致宫颈癌前病变和宫颈癌,主要是HPV16、18。

根据侵犯的组织部位不同分为:

皮肤低危型:包括HPV-1、2、3、4、7、10、12、15等,与寻常疣、扁平疣等相关。

皮肤高危型:包括HPV-5、8、17、20、36、38,与疣状表皮发育不良有关,其他还与可能HPV感染有关的恶性肿瘤比如:外阴癌,阴茎癌,肛门癌,前列腺癌,膀胱癌有关。

粘膜低危型:包括HPV-6、11、13、32、34、40、42、43、44、53、54等与感染生殖器,肛门,口咽部,食道粘膜有关。

粘膜高危型:包括HPV-16、18、30、31、33、35、39与宫颈癌、直肠癌、口腔癌、扁桃体癌有关。

近年来,国内宫颈细胞学筛查(TCT)的应用越来越普遍,这是早期发现癌前病变最有效方法。目前,宫颈细胞学筛查检查在市人民医院已顺利开展多年,在此,专家提醒广大育龄妇女们:提高防癌意识,在正规医生建议下,合理做宫颈癌筛查,早防护、早发现、早诊断、早治疗,防患于未然,守住健康最重要!!


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