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【健康】痛风石破溃怎么办?
2019/2/26 10:06:19 查看次数:503

【健康】痛风石破溃怎么办?

 

微病例 | 痛风石破溃

患者,男,53岁,18年痛风病史,加重伴右足皮肤破溃13d。患者右踝关节红肿、疼痛加重,继而局部皮肤破溃,查体发现耳廓、臀部、四肢见大小不等痛风石,右足弥漫暗红色皮疹,局部红肿皮温高,右足外踝可见3处分别为3cm×3cm、5cm×5cm、2.5cm×2.0cm的皮肤破溃,皮肤破溃深达肌层、肌腱,伤口处于炎性反应期、大量脓性分泌物伴白色石灰粉末状尿酸盐结晶,创面基底部散在红色组织,右足背动脉搏动弱。血尿酸553.0μmol/L(正常值240~490μmol/L),空腹血糖5.3~6.7mmol/L,餐后血糖6.5~12.3mmol/L,血红蛋白63g/L,白蛋白21.1g/L。

(摘自中国实用护理杂志)

初次发生的痛风石,为黄白色的赘生物,中等硬度,无规则,一般没有明显的压痛和波动感,大的如核桃,小的如绿豆。随着病情发展和病程的延长,痛风石逐渐增大,数目增多,并波及多个关节周围。时间长的痛风石,其表面皮肤可由黄白色转为褐黄色或褐色,质地亦可变的更硬,表现为疼痛较重。酸性尿酸盐结晶存在于痛风结节内,长期对皮肤组织起化学性刺激与侵蚀作用,使得皮肤的完整结构受到破坏,皮肤的弹性及耐受性均下降而易于破溃。另外,由于尿酸盐结晶逐渐聚积、增多,体积增大,内部的压力升高,结石外围皮肤逐渐变薄而导致破溃。

很多痛风患者发现,痛风石破溃之后很难愈合,这到底是什么原因呢?

痛风石破溃难以愈合的原因

1.形成痛风石处的皮肤因长期受到化学性刺激和侵蚀,皮肤结构和营养均遭到破坏,局部血液循环较差,细胞再生能力低下而影响其修复。

2.痛风石内的尿酸盐结晶不断由破溃处流出,从而刺激局部创口,妨碍创口的愈合。

3、破溃后的皮肤和周围的软组织还容易发生继发感染,一旦感染形成,往往演变为慢性化脓性炎症,久不愈合。

组织的破坏以骨和软骨最为显著,骨上可以形成虫蚀样或穿凿样损害,因此严重者可致骨折、关节脱位及关节畸形。尿酸盐沉积量可以很多,特别是在手、足和鹰嘴囊等处。晚期患者沉积可达数百克,造成肢体明显畸形和功能障碍。患病早期如果给予适当的治疗可以取得一定程度的好转,但痛风破坏性病变的晚期改变,是不可能完全恢复的。

痛风石破溃怎么处理

一旦发生紧急痛风石破溃,自己在家处理一是很难做到无菌处理,二是很难自己清理干净这些腐蚀性的尿酸结晶,伤口很难恢复,甚至会感染。所以建议及早去外科清创治疗。

另外对于有痛风石破溃处于不同阶段的患者提出如下建议:

1、保持局部创面的清洁,每日用生理盐水和消毒液清洗创面,尽可能将结节内的尿酸盐清除干净,可加快伤口的愈合。  

2、因较大的痛风石破溃,范围广、破溃时间长者,很难自行愈合,需给予手术切除治疗。

3、如已并发感染,有发热、白细胞升高时,应入院治疗,以免延误病情,造成不良后果。对局部有脓性液体者需取之作细菌培养加药敏试验,以指导选择使用何种抗生素。

痛风石溃烂不处理,很难愈合,如果要想尽快愈合,必须清除痛风石,清除痛风石必然要触碰到周围组织,这个时候没有无菌操作感染几率就非常大了,所有建议不要自己处理痛风石伤口,一旦遇到痛风石破溃尽早选择正规医院科学规范处理,以免延误病情出现不可逆伤害。

 
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