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【健康】电视剧《都挺好》昨晚收官,人人都骂的苏大强得了什么病?
2019/4/2 13:40:06 查看次数:636

【健康】电视剧《都挺好》昨晚收官,人人都骂的苏大强得了什么病?

 

电视剧《都挺好》迎来大结局,剧中人物渐趋和解与团圆。然而,其中有这样一段台词:苏大强说,我发现现在好多事都想不起来了,但越是以前的事情,倒越记得清楚……苏大强失忆了,却唯独记得女儿。

其实很多人,尤其是在65岁以后会出现像苏大强一样的表现。还有的老年人会说:“哎,人老了,记性也变差了!”这可能就是老年痴呆的先兆。

阿尔茨海默病(AD)俗称老年痴呆,是老年人的脑部疾病。患者的脑细胞急速退化,但并非正常的衰老过程。脑细胞负责人的正常思维、记忆等功能,脑部功能逐渐减退会导致智力减退、情感和性格变化、行为异常,所以这类疾病的最终结果是使患者失去日常生活和活动能力。

老年痴呆有哪些症状?

1.记忆障碍

记忆力日渐减退,影响日常生活和工作。尤其对近期发生的事物遗忘,是老年痴呆早期最常见的症状。如炒菜放两次盐,做完饭忘记关煤气。

2.无法胜任原本熟悉的事务

老年痴呆能让曾经擅长的事情变得棘手,如数学老师加减数字常出错、出租车司机容易开错路、餐馆的厨师炒菜却会走味等。

3.语言表达及理解困难

老年痴呆早期患者经常忘记简单的词语,或者无法正确说出东西的名字;说的话或写的句子让人无法理解。

4.丧失时间、地点观念

老年痴呆患者出门常迷路,记不住日期,甚至都分不清楚白天和黑夜。

5.判断力变差、警觉性降低

花很多钱去买根本不值钱的东西,或者吃已经不再新鲜的食物,甚至会横冲直撞地过马路。

6.抽象思考执行困难

老年痴呆患者常常不能按照要求完成事情,如不会加减运算、不知道钥匙可以开门、不会使用电器等。

7.东西摆放错乱

总把东西放错地儿,如水果放在衣柜里,衣服放进冰箱里,将熨斗放进洗衣机等。

8.行为与情绪异常

如果老年人无缘无故出现情绪涨落,或者情绪变得淡漠、麻木,那么一定要引起重视。有些患者甚至会有妄想,如怀疑别人会害他/她,或者别人偷了他/她的东西等,还常常有藏东西的行为。

9.性格改变

变得淡漠、焦虑或粗暴、疑心病重、口不择言、过度外向、自私自利,失去自我控制能力。

10.兴趣丧失

有的患者能在电视机前呆坐好几个小时,又或者长时间昏昏欲睡。对以前感兴趣的事也提不起兴趣,或者睡眠时间比平常长、不愿与别人交谈等。

确诊需要做哪些检查?

如果您怀疑自己或家人可能患有老年痴呆,建议及时到综合医院的神经内科就诊。那么,医生如何诊断老年痴呆呢?

第一步:病史询问和体格检查

医生会详细询问患者的情况,比如是否有记性变差?如果记性变差的话,主要表现是什么?记性变差有多久了?是否有买东西时算错钱?是否有性格变化?同时,医生会询问患者以前的健康状况,过去是否患有其他疾病。此外,医生会仔细检查患者的身体,比如患者行走是否缓慢、肢体是否有抖动,以此来缩小疾病的范围。

第二步:神经心理评估

医生会根据患者的具体情况选择合适的量表对患者的记忆力、执行力、注意力、计算力及语言表达、日常生活能力等进行评价,以对患者的认知状况做出客观的评估。

第三步:排除其他病因

许多其他的疾病都可以引起痴呆,比如维生素缺乏、甲状腺功能低下、神经梅毒等,而这些疾病引起的痴呆经过治疗是可以好转的。所以,医生会通过一些血液生化指标如肝肾功能、甲状腺功能、贫血四项、同型半胱氨酸等来判断患者是否存在这些疾病。

第四步:脑影像学评估

患者头颅核磁检查能明确患者脑萎缩程度、海马体积,并能排除其他疾病,如脑卒中等。

第五步:脑脊液检查

脑脊液检查是通过腰穿抽取脑脊液进行化验的一项检查,是诊断老年痴呆的重要依据之一。不少人担心腰穿会对身体健康产生不良影响。其实,腰穿和静脉抽血一样,是临床上的一项常规操作,没有明显的副作用和后遗症。

第六步:PET检查

PET全称是正电子发射计算机断层显像,它最早是用在肿瘤等疾病的检测上。淀粉样蛋白沉积假说被认为是老年痴呆的主要发病机制之一,在静脉注射11C-PIB、AV45等示踪剂后(示踪剂是安全无毒的),通过PET检查可以显示淀粉样蛋白在患者大脑中的沉积情况,与尸检结果的一致率高,是诊断老年痴呆的重要手段之一。

第七步:基因检测

对有明确家族史的痴呆患者、发病较早的痴呆患者(65岁之前发病)、具有特殊临床特点的患者,医生根据患者的临床表型对候选基因进行筛查,有助于明确患者的痴呆类型。

一般来说,第一步到第四步是诊断痴呆的必要检查,在做完上述检查后,医生可以对患者进行一个初步的诊断,可以针对患者的情况进行治疗。第五步到第七步是根据患者的情况选做的检查,医生会根据患者的具体情况来进一步明确患者的情况。

痴呆了,还有必要治吗?

目前,阿尔茨海默病尚无有效治疗方法,主要还是以对症治疗为主。改善认知类药物仅能改善症状,不能改变疾病病程及结果。有的家属认为,老年痴呆治不好,因此放弃治疗。事实上,通过药物、康复治疗、悉心的照料等综合疗法,能减慢认知功能下降的速度,改善患者的生活质量,减轻家庭负担。

目前尚无特效药

用于阿尔茨海默病的药物可分为两大类:1.针对阿尔茨海默病的药物,可延缓脑部退化的病症。2.精神科药物,可缓解患者相关的行为及情绪问题。

临床上可部分改善认知的药物也并不多。现在我国的临床治疗大多依赖进口药物,比如安理申(盐酸多奈哌齐片)、易倍申(盐酸美金刚片)、艾斯能(重酒石酸卡巴拉汀胶囊)等,价格昂贵。其中,多奈哌齐、卡巴拉汀都是抗胆碱酯酶药,通过抑制胆碱酯酶,增加中枢神经系统的乙酰胆碱浓度和活性,多用于轻至中度阿尔茨海默病患者。多数患者服用该类药物有一定疗效,包括焦虑减轻,兴趣提高,以及注意力和记忆力提高。但该类药物只能在一段时间内延缓疾病恶化,无法长时间地持续改善病情。美金刚是目前唯一获得FDA批准的N-甲基-D-天冬氨酸受体拮抗剂,通过阻断谷氨酸浓度病理性升高导致的神经元损伤而起作用,用于中至重度阿尔茨海默病患者。

阿尔茨海默病患者的行为及情绪问题亦相当普遍,常见的如游走、睡眠障碍、焦虑、抑郁、妄想及幻觉等。处理患者的行为问题,以非药物治疗为首选。但当病症严重到给患者本人及照顾者带来困扰时,医生会因个别患者的具体情况而考虑药物治疗,如抗抑郁药、抗精神病药、镇静催眠药、情绪稳定剂等。

营造舒适的环境

✔无压力:空间宽敞,避免嘈杂的环境(避免音量过大的电话或广播系统),轻音乐,柔和的灯光与安定的颜色。

✔熟悉和稳定:避免太多镜子,避免变动房间,始终把钥匙、钱包、手机等贵重物品放在家里同一个地方,在家里摆放一些老照片和其他有意义的物件,固定作息。

✔增加现实感:在家里使用日历和数字时钟跟踪每天的时间表,完成一件事就划掉一件,养成检查习惯,保证光线充足。

✔避免危险:移除家里多余的家具和杂乱的东西,楼梯和浴室中安装坚固的扶手,确保鞋子和拖鞋舒适并防滑,移开危险物品,预防患者跌倒。

五大疗法助康复

✔运动疗法:适合AD患者的运动项目有散步、太极拳、健身跑、骑自行车、登山等。

✔作业疗法:记忆力训练、沟通能力训练、方向感训练、时间感训练、社交训练等均对患者有益。

✔心理治疗:不可缺少,重在理解,宽容患者的错误,对患者有耐心。

✔音乐疗法:通过音乐及乐器等与患者进行交流,让患者听熟悉的歌曲,唤起他们的记忆。

✔语言治疗:对于轻中度患者有一定作用。

痴呆的预防措施有哪些?

老年痴呆是由于大脑组织变性引起,疾病的进展难以逆转。早期采取预防措施是远离阿尔茨海默病的关键。

增加大脑保护因子

多用脑:

研究发现,热爱学习,勤于用脑的老年人患痴呆的概率最小。建议老年人根据自己的爱好,选择一些感兴趣的事情来训练大脑,如读书、绘画、园艺、烹饪、缝纫、打麻将、下棋等。

多运动:

运动可延缓大脑衰老进程。老年人应保持每周3次以上、每次30分钟以上有规律的运动习惯,如散步、慢跑、游泳、跳舞、打太极拳等。

多活动手指:

临床研究发现,活动手指可以给脑细胞以直接刺激,对延缓脑细胞的衰老有很大益处。因此,老年人可通过打算盘、在手中转动健身球、练习双手空抓、弹奏乐器等方式来活动手指,从而预防痴呆的发生。

合理饮食:

健康的饮食习惯可保护认知功能,降低痴呆风险。来自瑞典的一项研究发现,坚持北欧人谨慎的饮食模式(包括非根茎类蔬菜、水果、鱼、家禽肉和茶)的人,其认知状态更佳。饮食要清淡,品种要多样化,保证蛋白质的供应,多吃富含维生素、纤维素的食品。维生素A、维生素E、维生素C、β胡萝卜素与认知功能有关,可通过其氧化应激作用预防痴呆。

多咀嚼:

生理学家发现,当人咀嚼食物时,其大脑的血流量会增加20%左右,而大脑血流量的增加对大脑细胞有保护作用。咀嚼能提升老年人对外界各类刺激的感知,延缓老年人的大脑衰老。

情志调养:

保持心胸开朗,多参加集体活动;多接受外来的有益刺激;多与他人交流,保持良好的人际关系;创造和睦的家庭环境,保持心情愉快。建议与子女同住,尽量避免不良的精神刺激,防止大脑组织功能的损害。

 
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